輔正除邪湯

**輔正除邪湯方劑分析** ### 一、傳統古代功效主治 此方主治「產後瘧疾」，即婦女生產後感染瘧疾，出現寒熱交替、頭痛體痛、氣血虛弱等症狀。產後氣血虧虛，復感瘧邪，正氣不足而邪氣內擾，故需「輔正」（補益氣血）、「除邪」（驅散瘧邪）兼顧。 ### 二、組成與治療原理 #### （一）藥物組成及分類 1. **和解少陽，調理樞機** - **北柴胡**：疏解少陽半表半裡之邪，調和寒熱。 - **黃芩**：清少陽鬱熱，與柴胡共成和解之基。 2. **健脾化痰，和中止嘔** - **陳皮、半夏、茯苓、甘草**：此四味為「二陳湯」骨架，健脾化濕、理氣化痰，針對產後脾胃虛弱、痰濕內阻。 - **生薑**：溫中止嘔，助半夏降逆。 3. **溫補氣血，扶助正氣** - **川芎、歸身**：養血活血，適用產後血虛（當歸補血，川芎行氣）。 - **乾薑、肉桂**：溫中散寒，助陽氣以抗邪（產後多虛寒，薑桂可振奮陽氣）。 4. **化濕行氣，兼顧標症** - **白豆蔻**：芳香化濕，醒脾開胃，緩解瘧疾伴隨的脾胃濕滯。 #### （二）加減配伍特點 - **寒重**：加重乾薑、肉桂，強化溫陽散寒。 - **熱重**：加重黃芩，加知母以清熱，防瘧邪化火。 - **汗多氣虛**：加黃耆（蜜炒）益氣固表，防過汗傷正。 - **瘧邪頑固**：加常山（酒炒）截瘧，為古治瘧專藥。 - **煎服法**：首煎輕煮，重在和解；次煎加鱉甲（醋炙），軟堅散結以消瘧母（久瘧肝脾腫大）。 #### （三）治療邏輯 1. **扶正為本**：產後氣血雙虧，故以歸、芎補血，薑、桂溫陽，茯苓、甘草健脾，使正氣足而邪自退。 2. **祛邪為標**：柴胡、黃芩和解少陽，直治瘧疾寒熱；陳皮、半夏化痰濕，截斷瘧邪滋生環境。 3. **動態調節**：寒熱偏盛可通過薑桂、黃芩比例調整，體現「因證製宜」思想。 ### 三、總結 此方融合「補虛祛邪」兩大原則，以「小柴胡湯」與「二陳湯」為基礎化裁，針對產後瘧疾正虛邪戀的特性，既調和少陽樞機、化解痰濕，又溫養氣血，佐以靈活加減，堪稱攻補兼施之典範。