涼營清氣湯

**涼營清氣湯之傳統功效主治分析** 此方主治 **「丹痧」（猩紅熱）熱毒熾盛之重症**，屬溫病範疇，見以下證候： 1. **氣分熱盛**：壯熱煩躁、渴欲冷飲、汗出溱溱、脈洪數，反映熱邪燔灼陽明，津液耗傷。 2. **營血分熱熾**：丹痧密布、舌紅絳或黑糙無津，甚則譫語妄言，為熱毒深入營血，擾亂心神。 3. **熱毒上攻**：咽喉腫痛腐爛，乃火熱上炎，灼傷血肉。 此證為 **氣營兩燔**，病勢急驟，需涼營透熱、氣血兩清，兼解毒救陰。 **組成邏輯與治療原理** 全方以 **清氣分熱、涼血解毒、透痧生津** 為核心，藥物配伍分四類： 1. **清氣分實熱** - **生石膏**：辛甘大寒，直折陽明氣分熾熱。 - **黃連、山梔**：苦寒瀉火，黃連清心胃火，山梔瀉三焦鬱火。 - **薄荷、連翹**：輕清透表，防邪內閉，兼解痧毒。 2. **涼血解毒** - **犀角（現以水牛角代）**：鹹寒入血，清心涼血，解毒定驚。 - **丹皮、赤芍**：活血散瘀，防熱耗血成瘀。 - **金汁（現多不用）**：古法清熱解毒之劑，針對腐爛熱毒。 3. **養陰生津** - **鮮生地、鮮石斛、玄參**：甘寒滋養營陰，生地涼血滋液，石斛救胃陰，玄參滋腎水兼解毒。 4. **透熱利濕** - **茅根、蘆根**：甘寒生津，清肺胃熱兼利尿，導熱下行。 - **竹葉**：清心利尿，使熱從小便出。 **加減之理** - 痰多 **加竹瀝、珠黃散**：竹瀝豁痰通絡，珠黃散（珍珠、牛黃）清熱化痰開竅，針對熱毒壅肺生痰之變證。 **全方特色** 1. **氣血兩清**：石膏、黃連配合犀角、丹皮，氣血同治。 2. **解毒透邪並行**：薄荷、連翹外透痧毒，金汁、黃連內解熱毒。 3. **護陰為本**：大量鮮藥（生地、石斛）保津液，防熱灼陰枯。 此方體現 **「透熱轉氣」** 思想，使營分熱邪外達氣分解散，符合葉天士「入營猶可透熱轉氣」之則，適用於溫病極期氣營兩傷之危候。