急痛煎

**《急痛煎》方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「真急心疼」，即突發性劇烈心腹疼痛，多因寒邪凝滯、氣機壅塞所致。古代醫家認為，此證屬寒凝血瘀或肝氣犯胃，疼痛如絞、來勢急迫，故以溫通散寒、行氣開鬱為治則。 **二、組成與邏輯推理** 1. **藥物性味與歸經** - **陳皮**：辛、苦、溫，歸脾、肺經。理氣健脾，燥濕化痰，擅解氣滯脹滿。 - **香附**：辛、微苦、平，歸肝、三焦經。疏肝解鬱，調經止痛，為「氣病之總司」。 - **吳茱萸（吳萸）**：辛、苦、熱，歸肝、脾、胃經。散寒止痛，降逆止嘔，直入厥陰經以破陰寒。 - **高良薑（良薑）**：辛、熱，歸脾、胃經。溫中止嘔，散寒止痛，專治胃冷脘痛。 - **石菖蒲**：辛、苦、溫，歸心、胃經。開竅豁痰，化濕和胃，通心脈而醒神。 2. **組方邏輯與協同作用** - **溫通為主軸**：吳萸、良薑為君藥，辛熱散寒，直祛中焦、厥陰之寒凝；陳皮、香附為臣藥，行氣解鬱，疏通肝脾氣滯；石菖蒲為佐藥，芳香開竅，助氣血運行。 - **氣血並調**：香附疏肝，陳皮和胃，二者調暢氣機以解「不通則痛」；吳萸、良薑溫散寒邪以治「寒主收引」。石菖蒲兼顧痰濕瘀阻，防閉阻心脈。 - **服法巧思**：藥煎成後滴入香油（如麻油），取其潤滑之性，助藥力快速布散，亦能緩和辛燥傷津之弊。 **三、治療原理** 此方針對「寒凝氣滯」之急痛，通過以下機轉緩解症狀： 1. **散寒溫經**：吳萸、良薑溫散中下焦陰寒，解除經脈攣急。 2. **行氣解鬱**：香附、陳皮疏導肝脾氣滯，恢復氣機升降。 3. **開竅通絡**：石菖蒲宣通壅塞，配合香油引藥直達病所。 **四、適用範疇推論** 雖古籍載治「真心疼」，然考其藥性組合，更符合現代「急性胃痙攣」、「心因性胸痛」或「寒疝腹痛」等症狀，凡因寒、氣、痰交阻所致之急症絞痛，均可酌情化裁施用。