甘桂湯

### 甘桂湯傳統古代功效主治分析 根據《政和二年澧陽醫案》記載，甘桂湯主治「停飲目眩」，並曾於疫疾流行時用於小兒，獲顯著療效。其核心病機為「水飲停滄，上犯清竅」，證見頭暈目眩，或伴胸脅痞滿、咳嗽氣逆等水飲內停之候。疫疾期間運用此方，推測其適應證兼有外邪引動內飲，屬表裡同病之候。 --- ### 組成邏輯與治療原理 #### 1. **方劑結構解析** - **君藥：柴胡（4兩）** 用量獨重，主疏解少陽樞機，透達半表半裡之邪。疫疾多從口鼻犯肺，邪伏少陽時，柴胡能提振氣機，疏散熱鬱，兼可調暢三焦水道，助水飲下行。 - **臣藥：官桂（1兩半）** 桂枝去皮，辛甘溫通，溫陽化氣以利水飲。《本經疏證》言其「能抑水飲之逆」，配合柴胡可解表邪而溫化內飲，針對「目眩」為水氣上沖之病機。 - **佐藥** - **炙甘草（1兩半）**：甘緩和中，調和諸藥，兼能補益脾土以制水濕。 - **五味子（1兩半）**：酸歛肺氣，與柴胡一散一收，防其辛散耗氣，並止咳逆上氣，助水飲下歸腎臟。 - **黃芩（1兩半）**：苦寒清泄少陽鬱熱，與官桂寒溫並用，平衡柴胡之升散，針對疫疾或夾熱之證。 - **使藥：生薑（5片）** 煎服時加入，外散風寒，內和胃氣，協同官桂溫散水飲，助柴胡解表。 #### 2. **治療原理推導** 此方以「和解少陽、溫化水飲」為核心，暗含「提壺揭蓋」之法： - **調暢氣機**：柴胡昇發少陽，復三焦氣化，水道通則飲邪自消。 - **溫陽利水**：官桂配生薑，溫通陽氣以化飲，針對目眩之水氣上逆。 - **寒熱並調**：黃芩清熱，官桂溫通，對應疫疾或外感夾雜內飲之複雜病機。 小兒疫疾用此方有效，可能因稚陽之體易感外邪，引動伏飲，甘桂湯既可外解邪氣，又能內調水飲，標本兼顧。 --- ### 綜合結論 甘桂湯為「和解少陽、化飲定眩」之劑，適用於少陽樞機不利、水飲內停之證，尤其對外邪引動內飲的眩暈或疫疾初期有獨特療效。組方體現「疏解與溫化並行，昇降與收斂相配」的制方智慧，對後世治療水氣病與外感夾飲證俱有啟發。