援怯湯

**援怯湯傳統古代功效主治分析** 此方主治「肝勞傳脾」所致諸症，其病機關鍵在於肝氣久耗（勞）而克伐脾土，導致脾失健運。臨床表現可分為三類： 1. **脾虛濕盛**：胸悶、食不化、吐痰、溏瀉、腹脹腸鳴，此為脾陽不升，水穀不化精微反成痰濕。 2. **氣血失養**：唇焦毛聳、面色黃黑、氣短，乃脾虛無法輸布精微以榮周身。 3. **濕熱淤濁**：便黑如汁、痰綠如涕，提示久病濕鬱化熱，積滯內停。 整體病位在肝脾，以脾虛為本，兼夾濕熱、氣滯，屬虛實夾雜之證。 --- **組方邏輯與治療原理** 全方以「補脾益氣為主，佐以疏肝化濕」為思路，可分四組藥物解析： 1. **健脾益氣核心**（白朮、山藥、人參、茯苓） - 白朮（2兩）與山藥（2兩）為君，重用補脾之氣陰，山藥兼固腎防肝氣過伐。 - 人參（3錢）補元氣，助脾運化；茯苓（3錢）滲濕健脾，針對溏瀉痰飲。 - **意圖**：重建中焦運化功能，治本虛。 2. **固澀化濕**（芡實、鰻魚骨末） - 芡實（5錢）補脾固腸，止瀉並防精微下泄；鰻魚骨（5分，《本經逢原》載其「去濕熱，止泄痢」），配合茯苓加強止瀉。 - **意圖**：針對「溏瀉如黑汁」的濕熱下注。 3. **清透虛熱**（白薇） - 白薇（1錢）清肝胃虛熱，兼透鬱熱，對應「痰綠涕、便黑」的鬱熱徵象。 - **意圖**：肝勞久病易生虛熱，此藥防燥藥助熱。 4. **溫陽疏肝**（肉桂） - 肉桂（3分）小劑量溫通脾腎之陽，助氣化而運濕，另可疏肝解鬱（《本草匯言》謂其「通肝氣」）。 - **意圖**：少火生氣，解肝鬱之橫逆。 --- **全方特點** 1. **補瀉並行**：以補脾為主，佐清熱、溫陽、固澀，適應虛實夾雜病機。 2. **標本兼治**：白朮、山藥治本虛；芡實、鰻魚骨治標瀉；白薇、肉桂調和寒熱。 3. **輕重有別**：重用健脾藥（白朮、山藥占主量），濕熱藥量輕（白薇、肉桂），避免苦寒傷脾。 此方體現「見肝之病，知肝傳脾，當先實脾」之旨，通過補土抑木，緩解肝勞對脾的克伐，再兼顧濕熱淤積之標症，恢復中焦升降之機。