倍榆散

**倍榆散方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 倍榆散主治「小兒脫肛」，乃針對肛門直腸脫垂之證。此症多因小兒氣虛下陷，或濕熱下注、久瀉久痢，導致肛門失固。方中以簡藥配伍，專注收斂固脫、涼血止血，符合小兒用藥「量輕效專」之特點。 **二、組成邏輯與治療原理** 1. **五倍子** - **性味功效**：酸澀寒，入肺、大腸經。具強力收斂之性，《本草綱目》載其「斂肺降火，澀腸固脫」。 - **作用機理**：酸澀能直接收縮脫出之直腸黏膜，減緩局部充血；其寒性可輕清腸道濕熱，輔助改善因濕熱下注所致的腫脹。 2. **地榆** - **性味功效**：苦酸微寒，入肝、大腸經。長於涼血止血、解毒斂瘡，《日華子本草》言其「止腸風瀉血」。 - **作用機理**：針對脫肛伴隨的黏膜損傷或輕微出血，地榆能清熱涼血、促進創面收斂，與五倍子協同形成「澀中寓清」之功。 **三、配伍邏輯推導** - **標本兼顧**：五倍子主「澀其脫」治標，地榆主「清其因」（濕熱或血熱）輔助治本，二者等分體現「收斂不助熱，清熱不傷正」的平衡。 - **劑型設計**：散劑以米飲調服，米飲甘平護胃，既可載藥下行直達腸道，又能緩和藥性，適合小兒脾胃。 - **劑量考量**：每次5分至1錢（約1.5-3克），量輕而力專，符合小兒臟腑嬌嫩、不耐攻伐的特性。 **四、延伸推論** 此方若用於成人脫肛屬輕證者，可加大劑量；若氣虛明顯，可仿《脾胃論》思路，加黃耆、升麻以升提中氣。現代應用中，亦可外敷患處，加強局部收斂效果。 **總結**：倍榆散以簡約配伍，體現中醫「澀可去脫」與「酸苦泄熱」的治法融合，針對脫肛的局部病理（黏膜鬆弛、充血）與整體病機（濕熱或氣陷）皆有所顧及。