犀角五味散

**犀角五味散之傳統功效與主治分析** 此方出自古籍，主治「血痢之候」，其症狀特徵為：小腹絞痛劇烈、發作頻繁無規律、進食後即脘腹不適如水滯、下痢夾雜明顯血便。此症屬「赤痢」範疇，病機推測為熱毒熾盛，灼傷腸絡，迫血下行，兼見氣滯或中焦虛寒，呈現虛實寒熱夾雜之象。 --- **方劑組成與配伍原理** 1. **君藥：生犀角（末）** - 性味鹹寒，主入心、肝經，古謂能「涼血解毒、鎮驚止血」。 - 本方重用五兩為君，直折血分熱毒，針對血痢之「熱迫血溢」核心病機，涼血以止妄行之血。 2. **臣藥：黃柏、艾葉** - **黃柏（四兩）**：苦寒沉降，清下焦濕熱，助犀角解腸中熱毒，堅陰止痢。 - **艾葉（三兩）**：辛溫苦燥，雖性溫卻能止血，兼能理氣止痛。此處與寒藥相配，既制犀角、黃柏之過寒，又防血涼則瘀，溫通以緩小腹絞痛。 3. **佐藥：阿膠、乾薑** - **阿膠（炙，四兩）**：甘平滋潤，補血止血，益陰潤燥，修復受損腸絡，防犀角寒涼耗血。 - **乾薑（三兩，一作乾藍）**：若用乾薑，則取其辛熱溫中，守而不走，既可固護脾胃陽氣，又能反佐全方寒涼之性，防冰伏邪氣；若用乾藍（即蓼藍），則偏清熱解毒，加強涼血之力。 --- **組方邏輯與治療原理** 本方可視為「涼血止血為主，寒溫並調為輔」之配伍： - **清熱解毒、涼血止痢**：犀角合黃柏，清血分及腸道濕熱，直接止血痢之源。 - **止血不留瘀**：艾葉溫通，阿膠滋養，使止血同時兼顧氣血運行，避免過寒致瘀。 - **調和寒熱、護中焦**：乾薑（或乾藍）與艾葉，調節全方寒熱偏性，既不過傷脾陽，又不助長熱毒，契合「血痢」寒熱錯雜之病機。 此方劑量特點為「犀角獨重」，顯示急則治標，以止血為先；而阿膠與乾薑比例相當，暗示「祛邪不忘扶正」，適合反覆發作、正氣已虛之血痢。