犀角涼膈散

### 犀角涼膈散傳統功效主治分析 此方主治「疹子已出而內熱便秘」，屬中醫溫病或痘疹範疇。疹子外發後，體內熱毒未清，表現為內熱熾盛（如煩躁、口渴）、熱結便秘。此階段需清解內熱、通導積滯，同時兼顧透疹防邪內陷。方中以犀角汁為君，取其涼血解毒、清心定驚之效，配合通腑瀉熱之品，使熱毒從二便分消。 ### 組成邏輯與治療原理 1. **犀角汁（君藥）** 性寒味苦鹹，入心、肝經，善清血分實熱，解毒定驚。針對疹後熱毒深伏血分或上擾心神（如高熱神昏），犀角能直折火勢，防止熱極生風。 2. **連翹、黑山梔（臣藥）** - **連翹**：清熱解毒、散結消腫，為「瘡家聖藥」，助犀角透解熱毒。 - **黑山梔**：瀉三焦火邪，利尿通淋，導熱下行，兼涼血止血，防熱傷血絡。 3. **薄荷、黃芩（佐藥）** - **薄荷**：辛涼透表，輕清宣散，助疹毒外透，防餘熱鬱閉。 - **黃芩**：清上焦肺熱，瀉火解毒，與山梔協同清瀉三焦。 4. **樸消、甘草（使藥）** - **樸消（芒硝）**：咸寒軟堅，瀉熱通便，攻逐腸腑積熱，治「內熱便秘」之標。 - **甘草**：調和諸藥，緩和硝、芩苦寒峻烈之性，護胃氣。 ### 方劑配伍思路 全方以「清上瀉下」為核心： - **清上**：犀角、連翹、黃芩、薄荷清解心肺上焦熱毒，兼透表邪。 - **瀉下**：山梔利尿、樸消通腑，使熱從二便出，體現「給邪出路」原則。 - **涼血透疹**：犀角涼血防動血，薄荷輕宣助透疹，避免涼遏邪氣。 此方實為「涼膈散」（梔子、薄荷、黃芩、連翹、芒硝、甘草）加犀角的變方，強化血分熱毒之清解，適用於疹後熱毒較重且兼腑實者，體現温病學派「氣血兩清」的治療思維。