犀角升麻湯

**犀角升麻湯之傳統古代功效主治分析** 此方載於《普濟本事方》，主治「鼻額間痛，或麻痹不仁」，屬陽明經風熱毒邪鬱滯之證。其病機為風毒侵襲陽明經絡（足陽明胃經循鼻額、口唇、頰車），導致氣血凝滯不通，故見疼痛、麻痹，甚則蔓延至發際、耳頰。王希皋醫案即典型陽明經風熱夾毒，血絡壅塞之實證。延伸主治「風熱牙痛、唇頰腫痛」，亦對應陽明經循行部位之熱鬱；而「手足少陽經風熱連耳作痛」，則因少陽與陽明經氣相通，風熱可相互傳變。 **組成邏輯與治療原理** 1. **君藥：清熱解毒涼血** - **犀角**（現以水牛角代）：清心胃血分熱毒，涼血散瘀，直折陽明火毒上攻。 - **升麻**：升散陽明風熱，解毒透邪，與犀角一清一透，共解經絡鬱熱。 2. **臣藥：祛風散邪通絡** - **防風、羌活**：疏風勝濕，開泄經絡阻滯，針對「麻痹不仁」之風邪留滯。 - **白芷**：專入陽明經，散頭面風熱而止痛，引藥直達病所。 - **白附子**：祛風痰、通絡止痛，善治頭面遊風（如頰車拘急）。 3. **佐使藥：調和清散兼活血** - **黃芩**：清上焦肺胃之熱，助犀角、升麻瀉火。 - **川芎**：活血行氣，祛風止痛，助氣血暢行以解「血凝滯」。 - **甘草**：調和諸藥，緩和峻烈之性。 **全方配伍特點** 以「清透陽明熱毒」為核心，結合「祛風通絡」與「活血止痛」： - **清透並行**：犀角涼血、升麻透散，使熱毒從血分外解。 - **風血同治**：羌防辛散外風，川芎活血內調，針對「風壅血滯」病機。 - **標本兼顧**：白芷、白附子專攻頭面經絡之標，黃芩、犀角清瀉熱毒之本。 **適用證候關鍵** 凡見「陽明經循行部位（鼻、額、齒、頰）」之腫痛麻痹，辨證屬「風熱毒邪壅絡」者，皆可化裁運用。此方體現「通絡泄熱」與「引經報使」的古代用藥思路，符合「經絡所過，主治所及」之傳統理論。