芩連梔子飲

### **芩連梔子飲方劑分析** #### **1. 傳統古代功效主治** 此方主治「痘瘡收靥之後痢作，大熱不止，鼻中血出不止」，可見其針對痘瘡（天花或類似的熱毒性發疹性疾病）後期，因餘熱未清、熱毒內陷，導致以下三大症狀： 1. **痢作**：熱毒下迫大腸，引發腹痛、下痢（可能為血痢或熱痢）。 2. **大熱不止**：痘瘡雖收靥，但氣分及血分熱邪未退，高熱持續。 3. **鼻衄（鼻中血出不止）**：熱毒上攻，灼傷血絡，迫血妄行。 此方設計以清熱解毒為主，兼顧涼血、升散鬱火，並調和氣血。 --- #### **2. 組成邏輯與治療原理** ##### **（1）核心清熱解毒** - **黃芩、黃連、梔子**： - 黃芩清上焦肺熱，黃連瀉心胃之火，梔子通瀉三焦鬱熱，三者合用從上中下三焦全面清解熱毒。 - 針對「大熱不止」及熱毒引起的出血、痢疾。 ##### **（2）涼血止血** - **生地、赤芍**： - 生地滋陰涼血，赤芍清熱活血，合用以止鼻衄，並防熱毒耗傷陰血。 ##### **（3）調氣升散** - **柴胡、升麻、桔梗**： - 柴胡疏肝解鬱、升麻升散透熱，二者協同引邪外透，防止熱毒內閉；桔梗開宣肺氣，助排膿解毒，並載藥上行。 - 針對痘瘡餘毒鬱結、熱邪不得外散之病機。 ##### **（4）活血和血** - **川芎**： - 行氣活血，防涼藥過度冰伏氣血，助赤芍調和血分。 ##### **（5）調和諸藥** - **甘草**： - 調和藥性，緩和苦寒傷胃，並解毒。 ##### **（6）茅根汁引經** - 茅根性甘寒，專入血分，能涼血止血、清熱利尿，導熱下行，協同治療鼻衄與熱痢。 --- #### **3. 整體治療原理** - **清熱為主**：黃芩、黃連、梔子瀉火解毒，直折熱勢。 - **涼血為輔**：生地、赤芍、茅根止血防耗血。 - **透散為佐**：柴胡、升麻、桔梗使熱有外透之機，避免純用寒涼導致熱鬱加重。 - **氣血同調**：川芎、赤芍疏通血滯，防血熱成瘀。 此方體現「清熱不忘透散，涼血兼顧行血」的思路，適用於痘瘡後期熱毒壅盛、兼有氣血失調之證。