地黃龍牡榴梅散

### 地黃龍牡榴梅散（丸）之傳統功效與方義分析 #### **一、傳統古代功效主治** 本方主治「血崩」，即婦女非經期之陰道大量出血，或經血暴下不止，屬中醫「崩漏」範疇。其病機多與衝任不固、氣虛失攝、陰虛血熱或血瘀阻絡相關，而此方側重於**止血固脫、收澀滋陰**，適用於崩漏日久、氣陰兩傷或虛熱內擾之證。 --- #### **二、組成邏輯與治療原理** 全方以**止血固澀**為主，兼顧**滋陰養血**與**收斂潛陽**，可分為四大類藥物配伍： 1. **收澀固脫**： - **煅龍骨、煅牡蠣**：質重沉降，煅後澀性增，能斂陰潛陽、固攝衝任，止崩漏並防氣血耗散。 - **石榴皮、烏梅肉（炒）**：酸澀收斂，直達下焦以固脫止血，烏梅兼生津防燥。 - **陳棕皮、百草霜**：炭類藥專功止血，陳棕皮澀血止崩，百草霜（灶心土）溫澀止血，兼吸附止血之效。 2. **滋陰養血**： - **大生地（炒）**：炒製減寒性，保滋陰之力，清虛熱兼養血，防血脫陰傷。 - **阿膠（蒲黃拌炒）**：補血止血，蒲黃炒增化瘀止血之效，針對崩漏虛中夾瘀者。 3. **益氣扶正**（加減法）： - **人參**或**人參湯下**：大補元氣以攝血，治本虛氣脫之重症，示「氣能攝血」之理。 4. **輔助調和**： - **陳京墨（炒）**：古法墨止血，清熱涼血兼收澀，適用熱擾血溢。 - **准山藥**：健脾固腎，打糊為丸兼顧中焦，防過澀傷胃。 - **醋、水糊丸**：醋酸收，助藥性下行，增強固澀。 #### **三、整體治療思路** 此方以「急則治標」為先，通過大量收澀與炭類藥快速止血；同時以生地、阿膠滋陰補血，防暴崩致脫；更佐龍骨、牡蠣潛鎮浮陽，安定衝任。其人參加減法，體現「止血需固氣」的辨治原則，適用於氣陰兩虛之崩漏。然全方偏收澀，若屬血熱實證或瘀血內阻者，需配伍清熱化瘀之品。 #### **四、現代潛在應用** 依其組方原理，可類推於**功能性子宮出血、更年期崩漏**等屬虛性出血者，尤宜於兼見眩暈、心悸、陰傷燥熱之證。然具體運用仍需隨證化裁。