地黃滋陰湯

**地黃滋陰湯方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「咽喉腫痛，日輕夜重，痰聲如鋸者」，屬陰虛火炎、津液不足所致的咽喉病症。其特點為夜間症狀加劇，因夜屬陰，陰虛者夜間陽不入陰，虛火上灼咽喉，故腫痛更甚；痰聲如鋸則因腎陰虧虛，水不制火，煉液為痰，痰熱壅滯於咽喉所致。 **二、組成與治療原理** 全方以滋陰降火為主，兼顧化痰引熱下行： 1. **熟地（5錢）** - 為君藥，滋腎填精，大補真陰，針對腎陰不足之本。 2. **山萸肉（2錢）** - 補肝腎、斂虛火，助熟地固攝腎精，防陰液耗散。 3. **麥冬（去心，2錢）** - 潤肺養陰，清心除煩，與熟地協同滋肺腎之陰，金水相生。 4. **牛膝（鹽水炒，1錢5分）** - 引火下行，導虛熱歸腎，鹽炒增強下行之效，兼活血通經。 5. **茯苓（3錢）** - 健脾滲濕，防熟地滋膩滯脾，同時化痰利水，針對「痰聲如鋸」。 6. **北五味子（7分）** - 斂肺滋腎，生津止咳，助山萸肉收斂浮火，固護陰液。 **三、邏輯推理與配伍特點** - **滋陰為本**：熟地、山萸肉、麥冬直補肺腎肝之陰，壯水制火。 - **降火為標**：牛膝引熱下行，五味子斂火歸原，共治虛火上炎之標證。 - **痰濕並治**：茯苓健脾化濕痰，切中痰熱上壅之病機，標本兼顧。 **四、適用病機關鍵** 此方所治咽喉腫痛，須屬「陰虛火炎」證，伴有口乾舌燥、舌紅少苔、脈細數等陰虧之象。若為外感風熱或實火壅盛者，則非本方所宜。