防風赤芍湯

**防風赤芍湯之分析** ### **一、傳統古代功效主治** 此方主治産後瘀血內滯，濕熱下注所致之腳氣病，症見足脛紅腫、疼痛不休，脈象數而澀大。産後氣血虛弱，瘀血未盡，復感濕熱之邪，瘀熱互結，流注下肢，阻滯經絡，故發為腳氣腫痛。脈數主熱，澀為血瘀，大則暗示邪實正虛之象。 ### **二、組成邏輯與治療原理** #### **1. 藥味組成與配伍** - **雙防己（2兩）、木防己（3兩）**： 二者皆可利水消腫、祛風除濕。雙防己偏於清熱利濕，木防己長於祛風止痛，合用則濕熱並治，善走下肢，緩解足脛腫痛。 - **赤芍藥（1兩半）**： 清熱涼血、活血散瘀，針對瘀熱內滯之病機，疏通血絡以止痛。 - **秦艽肉（2兩）**： 祛風濕、舒筋絡，兼能清虛熱，助防己除濕並緩解關節僵硬。 - **苡米仁（5兩，重用）**： 健脾滲濕、清熱排膿，量大則專攻下肢濕熱腫脹，兼護脾胃防他藥傷正。 - **宣木瓜（3兩）**： 舒筋活絡、化濕和胃，善治濕痹腳氣，與苡米協力導濕下行。 - **川續斷（3兩，酒炒）**： 補肝腎、強筋骨，酒炒增強活血之力，兼顧産後虛損，防久病傷腎。 - **杜牛膝（3兩，酒炒）**： 活血通經、引藥下行，酒炒助其散瘀，直達病所，與續斷共固下焦。 #### **2. 組方思路** 本方以「化瘀清熱、祛濕通絡」為核心，針對「瘀、濕、熱」三重病機： - **活血化瘀**：赤芍、牛膝、續斷（酒炒）活血通經，散産後瘀滯。 - **清利濕熱**：雙防己、木防己、苡米、秦艽分消濕熱，從小便而解。 - **舒筋止痛**：木瓜、秦艽鬆弛筋脈，緩解攣急疼痛。 - **標本兼顧**：續斷、牛膝補肝腎，祛邪中稍佐扶正。 #### **3. 劑型與服法** 「上為散，水煎溫服」：散劑取其速效，煎服則發揮藥力，溫服助血脈暢行，契合「因勢利導」之理。 ### **三、總結** 此方為產後腳氣之專方，以「通絡化瘀為主，清熱祛濕為輔」，層次分明。重用苡米、防己、木瓜滲濕舒筋，佐赤芍、牛膝活血，續斷補虛，共奏消腫止痛之效，體現「急則治標，緩則顧本」的治療智慧。