加味左金湯

## 加味左金湯主治功效分析 **主治:** 肝氣鬱結，氣火俱升，上犯胃經，痛連脅肋。 **治療原理分析:** 根據古文記載：「肝為將軍之官，其體陰，其用陽，故為剛臟。一有鬱結，氣火俱升，上犯胃經，痛連脅肋。」 指出加味左金湯所治療的病症，其根本病機在於「肝氣鬱結」。肝性喜條達，主疏泄，若情志不遂或其他因素導致肝氣鬱結，則氣機不暢，進而化火，形成「氣火俱升」之勢。肝經循行於脅肋，胃經亦與之相連，故氣火上逆，會侵犯胃腑，導致胃失和降，出現疼痛，且痛處連及脅肋。 加味左金湯的組方，正是針對此病機而設： 1. **清瀉肝火:** 方中以**黃連**為君藥，其性苦寒，入心、肝、胃經，擅長清熱燥濕，瀉火解毒，直折上炎之火。與少量**吳茱萸**相伍，一寒一熱，既可制約吳茱萸的辛燥之性，又能引導黃連入肝經，增強其清瀉肝火之效，此即「左金」之義。 2. **疏肝解鬱，理氣和胃:** **蓧澄茄**（畢澄茄）、**柴胡**、**青皮**均能疏肝解鬱，理氣止痛，其中柴胡更能升舉清陽，使鬱結之氣得以宣發。**木香**、**廣皮**、**砂仁**、**佛手**則芳香醒脾，行氣和胃，助運化以消痞滿。諸藥合用，可使肝氣條達，胃氣和順。 3. **活血止痛，化痰散結:** **鬱金**、**延胡索**活血化瘀，行氣止痛，尤其擅長治療氣滯血瘀之痛症。**瓦楞子**消痰軟堅，散結消癥，對於氣鬱痰阻之證有良好療效。 4. **補益肝腎 (兼顧):** 原方未見，但藥材表中提到的**沙苑子**具有補腎益精，強筋壯骨之功，雖非方中主要用藥，但從整體用藥思路來看，可能兼顧到肝腎同源，在清瀉肝火、疏肝理氣的同時，稍佐補益之品，以防苦寒傷正。 **總結:** 加味左金湯以清瀉肝火為核心，兼以疏肝解鬱、理氣和胃、活血止痛、化痰散結，全方寒溫並用，攻補兼施，共奏清肝瀉火、疏肝和胃、行氣止痛之效，故能有效治療肝氣鬱結，氣火俱升，上犯胃經所致的痛連脅肋之證。