加味祛邪補氣散

**加味祛邪補氣散方劑分析** **一、傳統古代功效主治** 此方主治「陰寒不和，脾氣不收，吐瀉并作」，意指人體陰氣偏盛、陽氣不足，導致脾胃功能失調，氣機升降失常，出現上吐下瀉的症狀。此證多因寒濕內侵、脾陽受損，或久病體虛、中焦運化無力所致。方名「祛邪補氣」即提示其雙重作用：一則驅散寒濕邪氣，二則補益脾氣以固攝中焦。 --- **二、組成邏輯與治療原理** 全方以「溫中健脾、收斂固澀」為核心，兼顧「化痰行氣、滋陰潤燥」，其配伍可歸納為以下幾類： 1. **溫中燥濕、醒脾止瀉** - **豆蔻、丁香**：辛溫芳香，溫中止嘔，化濕行氣，針對寒濕困脾之吐瀉。 - **白芷**：散寒燥濕，芳香醒脾，助脾胃恢復升降功能。 2. **收斂固澀、止瀉生津** - **訶子、烏梅、芡實、蓮肉**：酸澀收斂，直接止瀉固腸；烏梅兼能生津防脫，蓮肉、芡實補脾止瀉。 - **麥冬、花粉**：雖性偏寒，但在此方中反佐溫燥之性，防辛溫過耗陰液，兼治吐瀉傷津。 3. **化痰散結、順氣祛邪** - **浙貝、僵蠶**：浙貝清熱化痰，僵蠶祛風化痰，針對濕聚成痰、氣機壅滯的兼證。 - **硼砂**：清熱解毒，少量用之可防鬱久化熱，並緩解咽喉不適（嘔吐易傷咽喉）。 4. **補益精氣、扶正固本** - **首烏、紫河車**：補肝腎、益精血，從根本增強脾氣收攝之力。紫河車為血肉有情之品，大補元氣，適用於久病虛損。 **配伍特色**： - **溫澀並用**：以辛溫藥散寒，酸澀藥固脫，標本兼顧。 - **燥潤相濟**：溫燥藥配麥冬、花粉、烏梅等潤藥，防燥熱傷陰。 - **補瀉同施**：在祛邪（寒濕痰滯）的同時，用首烏、紫河車補益精血，契合「脾氣不收」之虛實夾雜病機。 **治療原理**： 透過溫中散寒、收斂固澀，恢復脾胃升降之機；佐以化痰行氣，疏通中焦壅滯；輔以滋陰補精，防正氣耗散。全方側重「固澀」以治標，「補氣」以治本，適用於寒濕傷脾、虛實相兼之久瀉或吐瀉交作。 --- **總結**：此方展現中醫「寒者溫之」「散收結合」「標本同治」的配伍智慧，尤其適合陰寒內盛、脾虛失攝之證，然具體應用需辨明寒熱虛實之輕重。