射干麻黃湯

「射干麻黃湯」主要功效是散寒宣肺，降逆化痰止喘。主治感冒風寒、咳嗽氣喘、胸悶氣短、痰多氣滯、胸脅刺痛，是治療寒飲咳喘常用的有效方劑。

此方出自於《金匱要略》，原文是：「咳而上氣，喉中水雞聲，射干麻黃湯主之」 。

這個意思是：咳嗽而喘不過氣來，喉嚨內痰鳴聲連續不斷，如同水雞叫聲，可以用射干麻黃湯來治療。

此條文討論太陽病，水氣不能以汗排出，則會留於胸膈成為「寒飲」，「寒飲」阻滯胸膈，則會影響肺的氣機，導致肺脹、肺氣壅寒。

因為「寒飲阻塞」肺部導致的咳嗽、氣逆上衝的症狀。這裡的「咳嗽而氣上逆」，包括咳嗽也包括氣逆與氣喘。

呼吸時會將胸膈之留飲引到喉間，痰與氣相接觸，則會發出水雞聲。

傳統中醫認為「咳嗽而氣上逆」區分為虛實兩種情況。此處以「喉中水雞聲」為特點。從「喉中水雞聲」的形成來看，屬於氣管中清稀痰液，與呼吸氣相互碰撞產生。

射干麻黃湯主要通過「溫肺化飲」來治療，由此可見，這裡提到的咳嗽及氣逆上衝，是由寒氣與水飲阻塞肺部，肺失宣降，氣逆上衝所造成。

因寒飲存在於肺部，表現出的寒象不嚴重，所以治療方法以開結降逆，溫肺化飲為主。因此，此條文的描述可視為對哮喘發作較早的記載，射干麻黃湯則作為治療寒性哮喘的祖方。

此方劑很適合本來就是「寒性陽虛體質」，又受到感冒或病毒感染所出現的咳嗽、氣喘症狀。

2024年春節期間，某會員的父親就是受到新冠病毒感染，而出現喉嚨有怪怪的水聲，在服用射干麻黃湯之後就迅速消失了。

而他的父親長期屬於「寒性陽虛經絡體質」，居家環境也是寒氣、濕氣較重，所以感冒之後很容易出現之類的症狀。

從這個方劑的寒熱指數看來，射干麻黃湯明顯屬於偏熱性的中藥方劑，所以很適合體內寒氣、濕氣較重所出現的咳嗽或氣喘症狀。

射干麻黃湯為小青龍湯演變而來，加入射干、款冬花、紫菀和大棗而成，以射干和麻黃為主藥。

其中射干《本經》記載「主治咳嗽逆氣...散結氣」，此方利用其開痰降逆功效，麻黃則用於宣肺平喘。

生薑、細辛用於溫散驅邪降逆，半夏、紫菀、款冬花則用於溫肺化飲止咳，共同輔助射干、麻黃的作用。

五味子用於收斂肺氣，防止細辛、麻黃、生薑等辛散過度而傷及肺氣；大棗則用於安中，與生薑同用能和胃氣，皆為輔助成分。整個方劑明顯具有驅寒化飲，溫肺降逆的功效。

明末清初醫家喻昌認為，咳嗽而氣上逆，出現水雞聲，是因為痰液阻塞氣道，氣體觸動痰液，風寒侵入肺部的表現。通過射干麻黃湯發表、下氣、潤燥、開痰，是效果很強的方劑。

名醫尤怡認為，咳嗽伴隨氣上逆時，肺部有邪，導致氣不下降反而逆上。肺中的寒飲上衝至喉嚨，被呼吸氣激動，因此發出如水雞聲。

本方適用於因寒飲鬱結於肺，肺失宣降功能，導致肺氣上逆而出現的喘咳。治療咳嗽但為痰清稀者，也用於兒科過敏性哮喘、急慢性氣管、支氣管炎、肺炎、百日咳、肺氣腫、肺水腫等。