加味生化理中湯

## 加味生化理中湯主治功效分析 **主治:** 產後陰陽兩虛，手足厥冷。 **治療原理分析:** 根據古文記載，產後手足厥冷是由於「陰陽兩虛」所致。如《寧坤秘籍》中引述的經文所言：「陽氣衰於下則為寒厥，厥氣上行滿脈去形，蓋逆氣上滿於經絡，則神氣浮越去身而散也。」這段話闡述了陽氣不足，無法溫煦四肢，導致寒厥的病機。而《寧坤秘笈》則進一步指出：「產後手足冷發厥，由陰氣虛，陽氣亦虛，兩虛則手足冷而發厥。」 明確指出陰陽兩虛是導致產後手足厥冷的主要原因。 加味生化理中湯針對此病機，以溫陽益氣、活血化瘀為主要治療原則。方劑組成如下： * **川芎（一錢）:** 活血行氣，祛風止痛。 * **當歸（三錢）:** 補血活血，調經止痛。 * **乾薑（五分，炙黑）:** 溫中散寒，回陽通脈。 * **甘草（五分，炙）:** 益氣補中，調和藥性。 * **人參（三錢）:** 大補元氣，補脾益肺，生津止渴，安神益智。 * **黃耆（一錢）:** 益氣固表，利水消腫，托毒生肌。 **方解:** 方中**人參、黃耆**大補元氣，溫補脾陽，以治陽虛；**當歸**補血活血，與**川芎**合用，既能補益產後虛損之陰血，又能活血化瘀，促進惡露排出；**乾薑**溫中散寒，溫運脾陽，助人參、黃耆益氣回陽；**炙甘草**益氣補中，調和諸藥。 古文中還提到一些加減用法： * 「服參耆而厥回，痛塊未除，暫減參耆以除痛塊。痛塊除，仍加參、耆、桃仁十五粒，姜水煎服。」 提示在厥逆緩解後，若仍有瘀血阻滯之痛塊，可暫減人參、黃耆的用量，並加**桃仁**活血破瘀。 * 「渴加參麥散。」 提示若伴有口渴症狀，可加用**參麥散**（人參、麥冬、五味子）益氣養陰生津。 * 「手足冷，口氣漸冷加熟附子五分，人參共加二三錢，痰加橘紅五分，竹瀝半酒盞，薑汁二匙；汗加黃耆一錢；血塊痛加肉桂五分；虛弱甚加人參三四錢。」 提示若寒厥症狀嚴重，可加重**人參**用量，並加**熟附子**溫陽救逆；若兼有痰飲，可加**橘紅、竹瀝、薑汁**化痰降逆；若兼自汗，可加重**黃耆**益氣固表止汗；若血塊痛甚，可加**肉桂**溫經散寒，活血止痛；若虛弱極甚，可加重**人參**用量以大補元氣。 **總結:** 加味生化理中湯以溫陽益氣、活血化瘀為主要治療原則，針對產後陰陽兩虛所致的手足厥冷有良好的療效。方中人參、黃耆、乾薑溫補陽氣，當歸、川芎補血活血，並可根據具體症狀靈活加減，體現了中醫辨證論治的精髓。 ```