經驗固崩湯

### **經驗固崩湯傳統功效主治分析** 此方主治「血崩不止，徬徨之甚」，屬婦科急症，指陰道大量出血、難以自止的危重情況。古代醫家認為，血崩多因衝任不固、氣血失調所致，或因血熱妄行、或因虛寒不攝，甚至瘀血阻絡而血不歸經。此方針對「急則治標」的原則，以固攝止血為主，兼調氣血、補肝腎，俾使血止後再圖本治。 --- ### **方劑組成邏輯與治療原理** #### **1. 補血調經：四物湯化裁（當歸、川芎、白芍、熟地）** - **熟地（8錢）**：重用為君，滋陰養血，填補腎精，固衝任之本。 - **當歸、川芎、白芍**：取四物湯骨架，但調整比例（熟地獨重），側重補血而非活血。白芍酒炒增其收斂之性，助止血。 #### **2. 補肝腎、固衝任（杜仲、川斷、山藥）** - **杜仲、川斷**：補肝腎、強筋骨，尤善固衝任二脈，治崩漏下血。 - **山藥**：健脾益腎，助氣血生化之源，與熟地協同補下焦虛損。 #### **3. 升提止血（升麻、地榆、炒黑山梔、炒黑荊芥）** - **升麻**：本有升舉陽氣之效，此處「甚者倍用」，提氣攝血以固崩，防氣隨血脫。 - **地榆**：涼血止血，專治下部出血。 - **炒黑山梔、炒黑荊芥**：炒黑增強止血功，山梔清熱防血熱妄行，荊芥散風兼止血（「黑則能止」之理）。 #### **4. 溫攝止血（炒黑乾薑，倍用）** - **乾薑炒黑**：變辛溫為苦澀，溫經止血，針對虛寒性崩漏（若血熱為主則非所宜）。倍用強調其固攝之力。 --- ### **整體配伍思路** 此方以「補血固本（四物湯化裁）+ 補肝腎（杜仲、川斷、山藥）+ 止血（升提、涼血、溫攝）」三層架構組成，標本兼顧： 1. **急則治標**：透過炒黑藥材（山梔、荊芥、乾薑）與地榆直接止血；升麻提氣防脫。 2. **緩則治本**：補肝腎、調衝任，尤其重用熟地補陰血，山藥健脾，以復其源。 3. **寒熱並用**：炒黑山梔微清餘熱，乾薑溫攝，適合寒熱錯雜之崩漏（偏寒者更宜）。 此方反映古代對血崩「補腎固衝、止血為先」的治療邏輯，然需辨證論治：若純屬血熱妄行，需加重清熱；若氣虛明顯，或可加參、朮以益氣攝血。