祛濕清宮湯

### **祛濕清宮湯方劑分析** #### **一、傳統古代功效主治** 此方主治「濕邪蒙蔽，神識不清，耳聾言謇，午後益甚，白(疒咅)」，乃濕溫病或濕熱證中，濕濁之邪蒙蔽心包，阻滯清竅所致。濕性黏膩，易阻遏氣機，導致神識昏蒙、言語不利；午後屬陰，濕為陰邪，故症狀加重；「白(疒咅)」指皮膚透發白色小疹（類似濕疹或汗疹），為濕熱鬱於肌表之表現。 #### **二、組成與治療原理** 1. **芳香開竅，透達濕濁** - **至寶丹（或紫雪丹、牛黃丸）**：關鍵急救之品，清心豁痰、開竅醒神，直接解除濕濁蒙蔽心包之閉證。 - **石菖蒲、廣鬱金**：菖蒲芳香化濁、開竅醒神；鬱金行氣解鬱，助菖蒲通利竅閉，合稱「菖蒲鬱金湯」之核心，針對神昏譫語。 - **薄荷、連翹（連心）**：薄荷輕清透表，疏散風熱；連翹清心瀉火，兼散結透疹，二者協同宣透濕熱鬱表之邪。 2. **清熱解毒，透疹化濕** - **銀花、連翹**：清熱解毒，針對濕熱蘊結之病機。 - **粘子（牛蒡子）**：宣肺透疹，利咽散結，助白(疒咅)外透。 - **秦艽**：苦辛微寒，清濕熱、通經絡，兼利小便，使濕邪從下而解。 3. **息風通絡，解痙開閉** - **鈎藤、僵蠶、蟬蛻**：鈎藤平肝息風（後下保其揮發成分），僵蠶化痰通絡，蟬蛻輕清透表，三者合用以防濕熱引動肝風，兼緩解言謇、耳聾等竅絡閉阻之症。 #### **三、全方邏輯與治療特點** 此方以「芳香開竅」為核心，結合「透表化濕」與「清熱解毒」，體現「透邪外出」的治則： - **開上竅**：至寶丹、菖蒲、鬱金直達心包，解神昏之閉。 - **透肌表**：薄荷、牛蒡子、銀花、連翹使濕熱從表散，兼透白疹。 - **利下竅**：秦艽微利小便，兼以蟬蛻、鈎藤息風防痙。 全方側重「輕清宣透」，避免苦寒燥濕過度傷陰，符合濕溫病「分消走泄」之治法。