井黃煎

**井黃煎方劑分析** ### **傳統古代功效主治** 此方主治小兒諸疳、諸痢及伴隨之複雜證候。疳證為小兒慢性營養不良或消化吸收障礙所致的虛損病，常見頭大體瘦、毛髮枯槁（「髮作穗」）、腹脹、潮熱（「丁奚潮熱」）、食慾不振等。具體症狀涵蓋： 1. **消化系統**：食傷氣脹、腹急、疳痢、疳蟲（腸寄生蟲）。 2. **全身消耗**：骨蒸消瘦、頭大羸弱、面黃發堅。 3. **局部熱毒**：齒爛、鼻瘡（黏膜潰瘍）、壯熱（高熱）。 4. **神經情志**：多困（精神萎靡）、驚疳（驚風兼疳證）。 ### **組成與治療原理** 方中藥物可分為五大類，協同清熱、殺蟲、消積、補虛： #### **1. 清熱解毒與退疳熱** - **胡黃連、熊膽、牛黃**：清瀉肝膽與脾胃積熱，解疳熱骨蒸。 - **蘆薈、夜明砂**：清肝明目，瀉火通便（針對疳熱便秘）。 - **蟬蛻**：散風熱，透疹退翳（治鼻瘡、目疾）。 #### **2. 殺蟲消積** - **使君子、蕪荑、無食子**：驅殺腸道寄生蟲（如蛔蟲、蟯蟲），消疳積腹脹。 - **蝦蟆（蟾蜍）**：炙焦後解毒殺蟲，傳統用於疳積惡瘡。 - **苦楝根（引經藥）**：助殺蟲，外用煎湯引藥下行。 #### **3. 行氣化滯** - **木香、肉豆蔻**：溫中行氣，止瀉（調理疳痢腹瀉）。 - **麝香**：開竅醒神，活血散結（改善「多困」與氣血壅滯）。 #### **4. 收澀固腸** - **訶黎勒皮**：澀腸止瀉（治久痢脫肛）。 - **無食子**：兼具殺蟲與收斂，防泄利過度。 #### **5. 鎮驚安神** - **丹砂、雄黃**：鎮驚解毒（治驚疳，但含重金屬，需慎用）。 ### **配伍邏輯** - **核心病機**：疳積由「蟲積—濕熱—氣滯—虛損」交織而成。方中以殺蟲藥直攻病因，清熱藥解除繼發熱毒，行氣藥疏通中焦，收澀藥固護津液，佐以少量補益（如牛黃、熊膽滋陰）。 - **丸劑與引經藥**：以豬膽膏為丸，取其苦寒清熱之性，並依兼證選用不同湯藥送服（如薄荷湯透表熱、桃仁茴香湯行氣活血）。 ### **總結** 此方為古代治療小兒重症疳證的複方，針對「蟲積夾熱」之本虛標實證，結合攻邪（殺蟲、清熱）與固本（行氣、收澀），體現「急則治標」的思路。然部分藥物（如雄黃、蟾蜍）毒性較強，需嚴格掌握劑量與適應證。