淨固散

**淨固散方劑分析** ### **一、傳統古代功效主治** 淨固散主治「諸痔」，即泛指各種痔瘡症狀，如內痔、外痔、便血、腫痛等。古代醫家認為痔瘡多因濕熱下注、氣血瘀滯或風燥血熱所致，此方以調血、收澀為主，針對痔瘡的血瘀腫痛或滲血現象。 ### **二、組成藥物分析與治療原理** 1. **當歸（半兩）** - **性味歸經**：甘辛溫，歸肝、心、脾經。 - **功效**：補血活血、調經止痛、潤腸通便。 - **在方中的作用**： - **活血化瘀**：痔瘡常伴隨局部氣血瘀滯，當歸能改善血行，緩解腫痛。 - **潤燥通腸**：透過潤腸緩解便秘，間接減輕排便時對痔瘡的刺激。 2. **密陀僧（二錢半）** - **性味歸經**：鹹辛平，有毒，歸肝、脾經。 - **功效**：收斂止血、消腫殺蟲、燥濕斂瘡。 - **在方中的作用**： - **收澀止血**：針對痔瘡出血，密陀僧能外斂瘡口，減少滲血。 - **燥濕消腫**：其燥濕之性可緩解痔瘡濕熱下注的腫脹滲液。 ### **三、組方邏輯與治療原理** 此方以「活血收澀」為核心： - **活血行滯**（當歸）解決氣血瘀滯導致的腫痛。 - **收澀止血**（密陀僧）針對痔瘡破潰出血或濕瘡滲液。 - **酒調服**：酒性辛散，助藥力行散，加強活血功效。 **適用證候推測**： 可能用於痔瘡伴有「血瘀夾濕」之證，如局部腫硬、疼痛、輕微出血或滲液，適合體質偏虛或血瘀不明顯者。然密陀僧有毒，內服需嚴格控制劑量，古人或外用為主，後世宜謹慎參考。 ### **四、總結** 淨固散以簡潔配伍針對痔瘡的關鍵病機，體現古人「活血歛瘡」的治療思路，為痔瘡的內治方劑之一，然其毒性成分及劑量需進一步考證。