加減十皮飲

**加減十皮飲之傳統古代功效主治分析** 此方主治「久瀉傷脾，脾虛不能運濕，濕滯氣阻，一身浮腫」。其病機核心在於： 1. **脾虛濕困**：久瀉耗傷脾氣，脾失健運，水濕內停。 2. **氣機阻滯**：濕邪黏膩，阻遏氣機，導致水濕泛溢肌表。 3. **浮腫形成**：水濕無以宣化，外溢肌膚，見周身浮腫，尤以下肢為甚。 此證屬本虛標實，以脾虛為本，濕滯、氣阻為標。治當健脾袪濕為主，兼以行氣利水消腫。 --- **方劑組成邏輯與治療原理** ### 1. **健脾滲濕以治本** - **茯苓皮**：甘淡滲濕，專走肌膚，引水濕從小便出。 - **炒苡仁**：健脾利濕，《本草綱目》謂其「健脾益胃，補肺清熱，去風勝濕」，炒用加強止瀉之效。 - **制茅朮**（蒼朮）：燥濕健脾，醒脾化濁，解脾虛濕盛之困。 ### 2. **行氣利水以消腫** - **大腹皮**：寬中下氣，利水消腫，善治濕阻氣滯之脹滿。 - **陳皮**、**川樸**：理氣燥濕，破滯除滿，助脾胃氣機升降。 - **天仙藤**：苦溫行氣，活血利水，疏通經絡濕滯。 ### 3. **通絡達表以導濕** - **冬瓜皮**、**絲瓜絡**：輕清走上，利水通絡，導濕邪從肌表透散。 - **蒲種殼**（蒲種草之殼，或指蒲葵子殼）：民間用於利水消脹，助瀉肺行水。 - **地骷髏**（蘿蔔老根）：宣肺利氣，通導水濕，取「肺為水之上源」之義。 ### 4. **整體配伍特點** - **皮類藥居多**：如茯苓皮、大腹皮、冬瓜皮等，取「以皮走皮」之象，引藥力達表消腫。 - **標本兼顧**：健脾（苡仁、茅朮）與行氣利水（大腹皮、陳皮）並用，兼顧久瀉脾虛與浮腫標症。 - **輕靈疏瀉**：不用峻烈逐水藥，而以平和滲利、行氣導滯為法，契合「久病緩圖」之理。 --- **治療原理總結** 此方以健脾滲濕為基礎，輔以行氣通絡，使水濕從小便、腠理分消。其組方符合「治濕不利小便，非其治也」與「氣行則水行」之中醫理論，針對脾虛濕腫之證，溫而不燥，利而不傷正。