金花五味子湯

#### **金花五味子湯之傳統功效主治分析** 此方劑主治「咳嗽有痰，痰中帶血絲」，古稱「火刑金」之證。其病機核心為**肺陰受損、火熱灼肺**，肺絡受灼則痰中見血，痰黏難咯；肺失清肅則咳嗽不止。古代醫家視此類咳血為難治之症，因肺為嬌臟，既忌火熱燔灼，又惡燥藥傷陰，故需**清熱潤肺、化痰止咳、斂肺止血**三法並用。 --- #### **組成邏輯與治療原理** ##### 1. **清肺瀉火** - **黃芩（中枯者）**：瀉肺中實火，直折上炎之熱。 - **山梔仁、連翹**：清三焦火熱，散結解毒，防熱邪進一步傷絡。 - **桑白皮**：瀉肺平喘，專治肺熱咳嗽。 ##### 2. **潤肺養陰** - **麥門冬、生地黃**：滋肺腎之陰，潤燥制火。 - **烏梅、五味子**：酸斂肺氣，生津止渴，兼收斂止血之效（五味子尤善治久咳傷絡）。 ##### 3. **化痰止咳** - **貝母、紫菀**：化痰潤肺，貝母偏清熱散結，紫菀兼疏通肺氣。 - **桔梗**：宣肺祛痰，載藥上行，開提肺氣。 - **半夏**：燥濕化痰（但見「咽燥」則去之，防其溫燥傷陰）。 ##### 4. **調和氣血** - **當歸**：養血和血，防熱傷血絡，兼止咳逆上氣（《本經》載其治「咳逆上氣」）。 - **薄荷**：疏風散熱，利咽透邪，解鬱開閉。 ##### 5. **和中調藥** - **生甘草、生薑**：調和諸藥，緩和寒涼之性，生薑兼宣散肺氣。 --- #### **整體方義** 此方以**清火為先**，針對肺中熱盛灼絡；**潤養為輔**，補耗傷之陰液；**化痰止咳為佐**，暢通肺氣；**斂肺為使**，防肺氣過耗。組方層次分明，既循「急則治標」（清熱止血），亦顧「緩則治本」（潤肺養陰），符合「火鬱發之」「燥者潤之」之旨。 尤其巧妙者，在於**黃芩配五味子**：一瀉一收，瀉火不伐肺氣，斂肺不留邪；**桔梗伍烏梅**：一升一降，調節肺之宣降機能，足見古方配伍精當。