金蟬補漏丸

## 金蟬補漏丸方劑分析 ### 傳統古代功效主治 此方專治「痔漏」，即痔瘡久治不癒形成瘻管，症見膿血滲漏、久不收口，或伴有腫痛。古代醫家認為痔漏多因濕熱下注、氣血瘀滯，或正虛不能托毒外出所致。 ### 組成邏輯與治療原理 1. **推糞蟲（蜣螂）**： - 為主藥，性寒味鹹，功專破瘀消腫、攻毒散結。 - 《本草綱目》載其能「治大小便不通，腸痔漏瘡」。其善走竄，能直達病所，化腐排膿，促進瘻管收斂。 2. **乳香、沒藥**： - 活血止痛、消腫生肌。兩者配伍可疏通局部氣血瘀滯，緩解痔漏疼痛，並助瘡口修復。 3. **生礬與熟礬（明礬）**： - 生礬（未經煅製）具收斂止血、解毒殺蟲之效，適用於滲血滲膿之症； - 熟礬（煅製後）收澀力更強，能燥濕斂瘡。二者合用，內服可斂瘡生肌，促使瘻管脫落。 4. **生甘草與炙甘草**： - 生甘草清熱解毒，緩解痔漏熱毒； - 炙甘草補脾益氣，扶助正氣以托毒外出，並調和諸藥。 5. **黃蠟為丸**： - 黃蠟性澀，能固護藥效，緩釋藥力，同時兼顧腸道潤滑，避免蟲藥峻烈傷胃。 ### 整體作用機制 此方以蟲藥為君，直攻瘻管腐穢；輔以活血化瘀（乳香、沒藥）改善局部循環，搭配礬石斂瘡止血，佐以甘草調和解毒。全方共奏「化瘀排膿、收斂生肌」之效，適用於痔漏膿腐未盡而正氣未大虛者。其命名「金蟬補漏」，喻指蟲藥配合收澀劑如金蟬脫殼，使瘻管脫落而瘡口得補。 ### 加減思維 若患者氣虛明顯，可酌加黃耆、黨參以增益氣托毒之力；若熱毒熾盛，可加黃連、槐角加強清熱涼血。然原方側重攻邪，臨證需辨明虛實而施。