骨填煎

# 骨填煎主治功效與治療原理分析 骨填煎主治為「虛勞消渴」，此方劑最早見於《備急千金要方》，並在《奇效良方》中亦有記載，被譽為「治虛勞渴，無不效」。 ## 治療原理分析 ### 虛勞消渴的病機 「虛勞」是指人體長期虛損，氣血陰陽不足，臟腑功能衰退的狀態。「消渴」則是指以多飲、多食、多尿、形體消瘦為主要症狀的病症。虛勞消渴，即虛勞與消渴並見，其病機複雜，主要涉及腎、脾、肺三臟。 ### 骨填煎的方義 骨填煎由多味中藥組成，其配伍精妙，針對虛勞消渴的病機，具有以下治療原理： 1. **補腎益精，滋陰生津**: 方中菟絲子、山茱萸、巴戟天、肉蓯蓉補腎益精，五味子、麥門冬滋陰生津，共奏滋補腎陰，充盈精血之效。腎為先天之本，主水液代謝，腎陰充足則能制約陽亢，緩解口渴多飲之症。 2. **健脾益氣，運化水濕**: 茯苓健脾益氣，助脾運化水濕，使水精四布，上承於肺，從而緩解口渴。大豆黃卷亦能健脾益氣，與茯苓相輔相成。 3. **溫陽化氣，固攝下元**: 附子、桂心溫陽化氣，助腎陽以溫煦全身，促進水液代謝。同時，溫陽之品亦能固攝下元，減少尿量，改善多尿症狀。 4. **養血活血，濡養筋骨**: 當歸養血活血，川牛膝強筋壯骨，二者合用，可改善虛勞所致的形體消瘦、四肢乏力等症狀。 5. **清熱瀉火，除煩止渴**: 石膏清熱瀉火，除煩止渴，可針對消渴病中「熱」的病機，緩解口渴、煩躁等症狀。 6. **滋養潤燥，補充津液**: 方中用地黃、栝蔞根、白蜜、牛髓等滋養潤燥之品，可補充體內津液，改善口乾舌燥、皮膚乾燥等症狀。 ### 古文佐證 * 《本經疏證》：「在消渴者，二方，曰『治虛勞，渴，無不效，骨填煎』、曰『治虛熱，四肢羸乏，渴，熱不止，消渴，補虛茯神散』。」說明骨填煎專為虛勞消渴而設。 * 《奇效良方》：「上為細末，取生地黃栝蔞根各十斤，搗絞取汁，於微火上煎減半，便作數分，內藥並下白蜜二斤，牛髓一斤，微火煎如糜，食如雞子黃大，日三，亦可飲服之。」詳細描述了骨填煎的製法，突出了方中滋養潤燥之品的應用，體現了治療消渴病「潤」的原則。 * 《備急千金要方》：「上十六味為末，次取生地黃、栝蔞根各十斤搗，絞取汁於微火上煎減半，便作數分，納藥，並下白蜜三斤，牛髓一斤，微火煎令如糜食，如雞子黃大，日三。亦可飲服之。」和《奇效良方》內容類似。 * 《小品方》：「麻子惡茯苓，而骨填煎用之。麻子主補中益氣，復血脈，破石淋。若疾源須此治者，留麻子去茯苓。若心下結痛，憂恚驚怒恐悸者，去麻子用茯苓也。」說明骨填煎中茯苓和麻子不相容，但這個配方裡面沒有麻子。 * 《本經疏證》：「以是較之訓五癃為五淋者，其義豈不廣且博耶？即推之《千金》，治血淋之石韋散，治虛勞渴無不效之骨填煎，及治五勞七傷八風十二痹方，可以思矣。」 說明骨填煎是治療虛勞口渴有效的方子。 ## 總結 骨填煎針對虛勞消渴的病機，以補腎益精、滋陰生津為主要治則，兼顧健脾益氣、溫陽化氣、養血活血、清熱瀉火等多個方面，標本兼治，配伍精妙，故能「治虛勞渴，無不效」。