固腸煎

### 傳統古代功效主治分析 **固腸煎**主治「婦人産後胃與大腸虛滑，遺糞不知」，此證屬產後氣血兩虛、臟腑失固所導致的「大腸滑脫」症狀。產後元氣虧損，中氣下陷，大腸收攝無力，加之血虛津枯，腸道失潤，故見遺糞不覺。古代醫家認為此病機關鍵在於「氣虛不攝」與「腸滑不固」，治法當以益氣固脫、澀腸止滑為主，兼調氣血。 --- ### 組成邏輯推理及治療原理 #### 1. **益氣固脫，補中健脾** 方中核心藥物為補氣升提之品： - **人參、黃耆、白朮、甘草**：四者合用，大補脾肺之氣，以固攝下焦滑脫。 - **附子（附米）**：溫補元陽，助氣化以攝津液，針對產後陽氣虛衰之本。 - **茯苓（7日後加入）**：健脾滲濕，防補益藥滋膩礙胃。 #### 2. **澀腸固脫，收斂止滑** 針對大腸虛滑之標： - **牡蠣、五味子、礬石**：三藥均具酸澀之性，牡蠣斂陰固脫，五味子澀腸止瀉，礬石（如白礬）燥濕收澀，直接固澀腸道。 - **熟地（7日後加入）**：滋腎填精，與茯苓配伍防燥藥傷陰。 #### 3. **養血和血，調暢氣機** 產後多血虛瘀滯，方中兼顧活血行氣： - **當歸、川芎、赤芍**：養血活血，祛瘀生新，改善產後血虛兼瘀之證。 - **陳皮、桔梗**：理氣升提，桔梗宣肺氣以通腸腑，陳皮健脾行氣，助補藥運化。 #### 4. **清熱斂瘡，防久瀉傷絡** - **白蘞**：清熱解毒，斂瘡生肌，或針對腸道久滑可能繼發的黏膜損傷。 --- ### 方劑配伍特點 此方以「益氣固脫」為主軸，結合「澀腸」「養血」「行氣」三法，標本兼治： 1. **補澀並行**：人參、黃耆補氣，配伍牡蠣、五味子固澀，治本不忘標。 2. **通斂相佐**：當歸、川芎活血防澀藥留瘀，陳皮、桔梗行氣防補藥壅滯。 3. **分階段調治**：初期急則治標（澀腸），7日後加茯苓、熟地，轉為脾腎雙補，體現產後「隨證漸補」的治療思路。 #### 可能的延伸功效 從藥物組合推測，此方除主治「遺糞」外，或可延伸用於： - 產後久瀉不止（氣虛滑泄） - 氣虛失攝所致的脫肛、子宮下垂 **總結**：固腸煎透過補氣攝津、澀腸固脫、調和氣血，恢復大腸收攝功能，體現中醫「塞因塞用」之治法，專為產後氣血虛極、腸道失固而設。