五蛻散

# 五蛻散主治功效分析 **組成：** * 穿山甲：活血化瘀、消腫止痛。 * 蟬蛻：清熱解毒、利咽開音。 * 蛇蛻：祛風除溼、舒筋活絡。 * 雞蛋：滋陰養血、健脾益胃。 **主治：** 五蛻散主要用於治療眼科疾病，特別是 **遠年攀睛翳障** 。 **治療原理分析：** 五蛻散的治療原理可以從以下幾個方面進行分析： 1. **活血化瘀，消翳明目：** * 《外治壽世方》記載：「又治遠年攀睛翳膜。名五蛻散。」指出五蛻散主要治療遠年形成的翳膜。 * 翳膜的形成多與氣血瘀滯有關，穿山甲具有活血化瘀、消腫止痛的功效，可以促進眼部氣血流通，消除瘀滯，從而減輕或消除翳膜。 * 《理瀹駢文》提到：「遠年攀睛翳障五蛻散指甲一分炮山甲蟬蛻各五釐蛇蛻分半哺退雞蛋殼白皮二分人乳炒研每用三釐含水吹不患一邊鼻一方吹後再以錫作眼鏡合之三次血絲翳障皆落」，說明五蛻散可以通過活血化瘀的作用來消除血絲和翳障。 2. **祛風散邪，清熱解毒：** * 《仁齋直指方論》記載：「因邪風攻入脾經，致使兩皮風癢不住，雙手背揉目久，赤爛、拳毛入眼內。將木鱉子去殼槌爛，用絲綿包，捻成條，左患塞右鼻，右患塞左，其毛自分上下，次服五蛻散。」這段文字說明五蛻散可以應用於因風邪入侵導致的眼部疾病。 * 蟬蛻和蛇蛻都具有祛風的功效，可以驅散侵入眼部的風邪。蟬蛻還具有清熱解毒的作用，可以減輕眼部的炎症反應。 3. **內外兼治，標本同療：** * 多篇古文記載了五蛻散的用法，包括內服和外用。 * 內服法：《仁齋直指方論》記載：「上夾，燒存性，研細末。每一錢，和羊肝湯吃，不時常服。」《秘傳眼科龍木論》記載：「上為細末。每服三錢。米飲湯調下。若小兒可服半錢。日進三服。」這些記載表明，五蛻散可以通過內服來調理臟腑功能，改善眼部氣血運行，從根本上治療眼疾。 * 外用法：《外治壽世方》記載：「每用三釐。令患者含水一口。患左眼吹入右鼻。患右吹左。再以錫作眼樣。合患眼上。如此三次。則翳膜或血絲俱落。」《理瀹駢文》也記載了類似的吹鼻用法。這種外用法可以使藥物直接作用於患處，加速翳膜的消散。 4. **多藥合用，協同增效：** * 除了五蛻散本身的組成，一些古文還提到了五蛻散與其他藥物合用的情況。 * 例如《仁齋直指方論》中提到先用木鱉子外敷，再服五蛻散；《証治準繩‧雜病》中提到五蛻散與瀉肝散、洗刀散等方劑同用。這些配伍使用可以增強療效，更全面地治療眼疾。 **總結：** 五蛻散通過活血化瘀、祛風散邪、清熱解毒等作用，達到治療遠年攀睛翳障的目的。其治療原理體現了中醫內外兼治、標本同療的整體觀念。多種藥物的協同作用，以及內服外用的結合，使得五蛻散在治療眼科疾病方面具有一定的療效。