玉燭湯

# 玉燭湯主治功效分析 ## 古代主治 根據《醫學衷中參西錄》記載，玉燭湯主治「婦女寒熱往來，或先寒後熱，汗出熱解，或月事不調，經水短少。」 ## 現代分析及治療原理 張錫純詳細分析了婦女寒熱往來的病機，並闡述了玉燭湯的治療原理，其內容豐富，見解獨到，現總結如下： ### 病機分析 1. **氣機不暢：** 婦女多憂思，易致臟腑經絡鬱結閉塞，阻遏陽氣外達。陽氣發動不遂，或因發動而內陷，或發動排擠經絡愈加閉塞，則周身寒作。陽氣蓄極而憤發，與抑遏之力相激蕩，則熱生。此即寒熱往來之機理。 2. **氣血失調：** 氣鬱則血必瘀，氣血運行不暢，故月事不調，經血虛損。 3. **時間節律：** 人身氣化與時序氣化相通。午前陽氣發動敷布，若陽氣被遏，則午後陽氣蓄極憤發，故寒熱交替。日晡（申時）為足少陰腎經主令，若腎陰虛，則腎火乘時而動，亦可發熱。 ### 治療原理 玉燭湯以**補氣升陽、疏肝解鬱、調和氣血、燮理陰陽**為主要治療原則。 1. **補氣升陽，疏肝解鬱：** 黃耆為氣分主藥，補氣升陽，輔以柴胡之軒舉，香附之宣通，使陽氣暢發，解除鬱結。 2. **調和氣血：** 當歸調經，地黃補血，與知母、玄參、甘草甘苦化陰，滋養經血。 3. **燮理陰陽：** 地黃、知母等涼藥與黃耆溫熱之性相濟，調和寒熱。 ### 方劑組成 - **主方：** 生黃耆（五錢），生地黃（六錢），玄參（四錢），知母（四錢），當歸（三錢），香附（三錢，醋炒），柴胡（一錢五分），甘草（一錢五分） - **加減：** - 汗多者，以茵陳易柴胡，再加萸肉數錢。 - 熱多者，加生杭芍數錢。 - 寒多者，加生薑數錢。 ### 其他相關論述 - **腎陰虛發熱：** 日晡發熱，屬腎陰虛者，可用玉燭湯，但需減黃耆量，加重地黃用量。 - **癥瘕、大氣下陷：** 經閉結為癥瘕，阻塞氣化作寒熱者，可用理沖湯。胸中大氣下陷作寒熱，常覺呼吸短氣者，宜用升陷湯。 - **西人鐵鏽雞納丸：** 治婦女經血不調，身體羸弱咳喘，或時作寒熱。鐵鏽補血，金雞納霜調和寒熱，花椒溫通。 - **東人中將湯：** 調婦女經脈，治白帶尤效。方中涼熱、補破、澀滑之藥皆有，力道相當。治赤帶時，官桂、丁香宜少用，苦參宜多用。 ## 總結 玉燭湯以其獨特的組方和精妙的配伍，針對婦女寒熱往來、月事不調等症，從氣機、氣血、陰陽等多方面入手，標本兼治，體現了中醫辨證論治的精髓。張錫純對此方的闡釋，不僅豐富了中醫婦科理論，也為臨床應用提供了寶貴的指導。