當歸益榮散

**當歸益榮散之傳統古代功效主治分析** 此方主治產後氣血雙虧、肝血不足所致之婦科下竅不固證，其病機核心在於： 1. **元氣素弱，產後失養**：患者平素體虛，加上胎前調理不當，產後失血過多，導致氣血驟虛。 2. **肝血虧虛，筋失所養**：肝藏血主筋，血虛則筋脈弛緩，無法約束下竅，表現為「玉門不閉」（產後陰道鬆弛、閉合不全）。 3. **氣陷不舉，臟器下脫**：氣隨血脫，中氣下陷，進而引發「陰脫」（陰道壁膨出）、「陰挺」（子宮脫垂）等證。 此方針對「虛」與「陷」並治，既補益氣血以固本，又收斂升提以治標，屬標本兼顧之劑。 --- **方劑組成邏輯與治療原理** 全方以**益氣養血為君**，輔以**收斂固脫、升陽舉陷**，佐以**行氣活血、清熱燥濕**，共奏補而不滯、升降兼調之效： 1. **補血填精，養肝固筋** - **當歸、川芎、生地、赤芍**：四物湯架構，養血調肝，滋陰濡筋，解決「肝不能攝血束筋」之根本。 - **黃耆、甘草**：補中益氣，助氣血生化，與當歸配伍（當歸補血湯意），氣血雙補以升提下陷。 2. **收斂固脫，澀精止遺** - **牡蠣、龍骨**：質重斂澀，直接收攝下竅，固脫止遺，針對玉門不閉、陰脫等下滑之症。 3. **升陽舉陷，振奮氣機** - **升麻、防風、白芷**：風藥輕揚，助黃耆升提陽氣，解決中氣下陷；兼散風濕，防外邪乘虛襲入。 4. **清熱燥濕，防鬱化熱** - **黃芩**：清血虛可能鬱熱，防補益藥助火。 - **蛇床子**：溫腎燥濕，既殺蟲止癢（防下竅濕濁），又助陽氣振奮。 5. **理氣和胃，防滯補膩** - **陳皮**：疏理氣機，使補血藥不礙脾運，契合產後「多虛多瘀」體質。 --- **配伍特色與原理** - **動靜結合**：牡蠣、龍骨之靜斂，配伍升麻、防風之動升，一收一舉，恢復下竅開闔功能。 - **潤燥相濟**：生地滋陰，黃芩清熱，蛇床子燥濕，避免血虛生熱或濕濁下注。 - **氣血同調**：補血藥配升提氣藥，符合「血為氣之母，氣為血之帥」之理，從氣血層面修復筋脈約束力。 此方體現「補虛—固澀—升提」三法一體，不僅治產後玉門不閉，凡氣血虧虛所致下竅不固諸症（如陰挺、帶下清稀）皆可化裁應用。