麻附五皮飲

# 麻附五皮飲主治功效分析 **方劑組成：** * 麻黃：一錢 * 淡附片：八分 * 浙苓皮：三錢 * 大腹皮：二錢 * 細辛：五分 * 新會皮：錢半 * 五加皮：三錢 * 生薑皮：一錢 **主治：** 一身盡腫 **分析：** 根據所提供的古文內容，麻附五皮飲主要用於治療**水腫病**，特別是**陰水腫**的初期階段。其治療原理可以從以下幾個方面來分析： 1. **溫陽利水：** 方中附子溫腎助陽，為溫陽利水的要藥，與麻黃、細辛合用，增強溫經散寒、發汗解表之功，有助於驅散體內寒濕之邪。正如《重訂通俗傷寒論》所言：「寒鬱下焦而成水腫者……每用麻附五皮飲，重用澤蘭梗五六錢，溫通絡氣以退腫。」 2. **宣肺行水：** 麻黃宣肺平喘，有助於肺氣的宣發和肅降，進而促進水液代謝。古文指出：「麻黃一味，非但開肺發汗，使水氣從皮膚排泄，而其餘力尤能通利水道，使水氣從小便排泄；故日本醫家，獨推麻黃為治水腫之特效藥。」 3. **行氣消腫：** 方中大腹皮、新會皮、生薑皮均有行氣利水、消腫之功。五加皮則可補肝腎、強筋骨，在此方中起到輔助作用。 4. **發汗利尿：** 麻附五皮飲的設計巧妙地結合了發汗和利尿兩種途徑來達到消腫的目的。《濕溫時疫治療法》提到：「陰水腫者濕重熱輕，鬱結脈絡也……治在腎而滲利之，《內經》所謂潔淨府是也。輕則椒目五苓散，重則麻附五皮飲，使水濕從溺道而泄，溺暢則腫自消。」 **綜合分析：** 麻附五皮飲以溫陽散寒、宣肺行水、發汗利尿為主要治療原則，適用於寒濕鬱結所致的水腫病，尤其是陰水腫初起，表現為一身盡腫，兼有惡寒、無汗等表證者。方中麻黃、附子、細辛三藥合用，既能溫陽散寒，又能宣肺發汗，使寒濕之邪從表而解；五皮行氣利水，有助於水濕從小便排出。全方標本兼顧，溫陽而不燥烈，利水而不傷正，為治療寒濕水腫的有效方劑。 **古文支持：** * 「治陰水腫，初用麻附五皮飲，溫下發汗以消腫。」（《增訂通俗傷寒論》） * 「陰水腫者……重則麻附五皮飲，使水濕從溺道而泄，溺暢則腫自消。」（《濕溫時疫治療法》） * 「麻附五皮飲，溫下發汗法，俞氏經驗方……為治一身盡腫，化氣發汗之良方。」（《重訂通俗傷寒論》） **總結：** 麻附五皮飲是一個針對寒濕水腫的有效方劑，其通過溫陽散寒、宣肺行水、發汗利尿的綜合作用，達到消腫的目的。在臨床應用中，應根據患者的具體情況，辨證施治，方能取得良好的療效。