利膽退黃湯

**利膽退黃湯之傳統功效與主治** 此方劑主治「陽黃」，即中醫辨證中因濕熱蘊結肝胆、膽汁外溢所致之黃疸，症見身目黃染（黃色鮮明如橘）、小便短赤、發熱口渴、胸脘痞悶、舌紅苔黃膩等。傳統認為其機理為濕熱鬱蒸，膽失疏泄，故以「清熱利濕、利膽疏肝」為核心治法。 --- **組成邏輯與治療原理分析** 1. **君藥：茵陳、金銀草** - **茵陳**（30克）為治黃疸要藥，性味苦辛微寒，能清熱利濕、退黃，尤擅疏泄肝胆濕熱，促使膽汁排泄。 - **金銀草**（重用60克）即白花蛇舌草，清熱解毒、利濕通淋，助茵陳增強清泄濕熱之效。 2. **臣藥：敗醬草、板藍根、梔子** - **敗醬草**（30克）清熱解毒、活血排膿，針對濕熱瘀滯；**板藍根**（30克）清熱涼血解毒，合用以消肝胆鬱熱。 - **梔子**（10克）清三焦火、利小便，導濕熱從下焦而出，與茵陳協同「開鬼門，潔淨府」之退黃思路。 3. **佐藥：玉米須、鬱金** - **玉米須**（30克）性平，甘淡滲濕，利尿消腫，助濕邪從小便分消。 - **鬱金**（12克）辛開苦降，既能行氣解鬱，又能活血涼血，針對肝胆氣滯血瘀，兼防濕熱久鬱成瘀。 4. **加減配伍原理** - **熱偏重**（便秘腹痛）加生大黃，通腑瀉熱，遵循「腑以通為用」，導濕熱從大便出。 - **衄血**加鮮茅根，清熱涼血止血；**脅痛**加延胡索，活血行氣止痛。 - **濕偏重**（苔白膩、便溏）去梔子之寒，加薏苡仁、茯苓健脾滲濕，藿香芳香化濁，側重運脾祛濕。 --- **治療原理總論** 此方以清熱利濕為主軸，兼顧疏肝利膽、調暢氣血。濕熱得清則膽道通利，膽汁循常道；肝氣條達則氣血調和，瘀滯自解。全方寒涼與芳化並用，利尿與行氣並舉，體現「給邪以出路」之思路，契合陽黃「濕熱交蒸」之病機。